2008年5月13日

環評研究小組感恩聚餐

2008/5/12 星期一 7:00PM

為了歡慶蘇花高案子被退回交通部
約了糕餅舖環評研究小組的夥伴們來家裡吃晚餐
順便討論環評研究的下一步是什麼?

好幾個星期沒下廚
想到有8個客人嗷嗷待哺
還是不要亂搞難度太高的新菜
前一天晚上先用悶燒鍋煮紅酒燉肉
下班後再趕快衝回家煮菜

剛好炒完一道三杯花枝後
電鈴響起
一下子屋裡變的很熱鬧
據說樓下管理員一看到他們的樣子(學生樣?)就知道是來找我們的
真是冰雪聰明

開動前先拍兩張照片
菜單是三杯花枝(第一次煮,感謝阿母熱情贊助兩尾大花枝)、紅趜高麗菜、紅酒栗子燉肉、香菇雞湯、皮蛋豆腐、維力肉醬拌大陸妹




佳達問紅酒燉肉裡的酒跟水比例是多少
一時之間無法回答
雖然看得是法國料理食譜
不過正如kuatur所說
食譜一樣
每次煮出來味道都不一樣
隨著手忙腳亂的程度不一
緊急應變的方案千變萬化
實在無法按照標準操作程序優雅地料理
(電視上那些名廚是怎麼辦到的?)

吃完晚餐
剛從巴西開完 young global green 會議的傳佳秀照片給我們看
開場就看了無數張的機場、飛機、機艙外風景、飛機艙電動遊戲設備、機場商店系列照片
佳達緩緩地吐槽"果然是第一次出國的人......"



雖然把整整14天的照片看完耗時1個多小時
不過聽她分享在巴西遇到許多有趣的人事物
彷彿也身歷其境般地享受其中





好笑的是
因為看照片看太久了
最後反而沒太多時間討論正事
但我們還是有稍微討論了下一階段的工作項目
希望是找出環評有條件通過的開發案中
那些要求開發公司需要改進或監測的條件到底後續被執行了多少?
有沒有被混水摸魚?
只是現階段還不確定如何從環保署那裡取得後續監測資料
可能要做一下pilot study後才能確定研究步驟

最後以一張智偉的搞笑照片為愉快的夜晚作結尾

2008年5月8日

阿勇Goodbye

上個星期五打了電話給你
剛抽完腹水
但接起電話那熟悉的一聲【平安!】
在我聽來還蠻有精神的
所以說再見的時候
我真的以為還可以再見面的

星期二晚上
大姐說你吐血吐的厲害
到加護病房去了
幾個小時後
換阿光打電話來
說救護車要送你回馬遠的家了
最後一口氣留給最熟悉的地方

奇美的老阿公老阿嬤再也等不到你回去把教會的燈點亮了
曾經那個溫暖的燈光讓他們心裡感到不孤單

上帝帶領你走過35年的春夏秋冬
現在祂帶你回天家真正的休息了
雖然我們都很捨不得
不過在那裡一定很快樂吧
你會不會馬上變成天堂的開心果呢?

親愛的阿勇
很抱歉這個時刻我終究是哭喪著臉說Goodbye
不過我還有幾句話想告訴你
謝謝你
帶給我們的美好回憶
那是最珍貴的禮物

2008年5月7日

哈盆古道記趣之三

60 mm micro 之風景照,不倫不類的應用


























評鑑 倒數 Day 14

昨天評鑑的日期終於出來了,確定是97-05-21
開始進入評鑑巔峰期
昨天大外科的會議上
主治醫師A說 「評鑑快把大家搞死了,連評鑑創始人都沒想到會變成這樣,有人提議院長夠了,讓大家喘口氣吧」
主治醫師B說 「評鑑快到了,大家的辛苦上位的人都知道,但是不可以鬆懈,一但知道評鑑的日期,反而要提高比目前更高的戰力,衝出去,這樣才保險」
主治醫師C說 「各位住院醫師請注意,下次會議不是上課,是考試,我會問模擬評審委員的問題問你們」

昨天的查房,主治醫師D說

「台灣沒有歐美的醫療給付,卻要台灣醫師超越歐美醫師的表現,在美國的病人不會一直問醫師還需不需要再做電腦斷層,再這樣下去台灣的健保遲早會垮台,如果歐美醫師的幾付向台灣這樣,他們做是不做」

「搞出評鑑制度的人,定了一堆規矩,聽起來很不錯,可是都是他們當年是年輕醫師時做不到的事,現在他們在上位了,反過頭來要求大家,天主教的神父不能結婚,過去幾年一直有人提議改變,可是一直沒辦法通過,因為上位的紅衣主教反對,他們的反對不是沒有道理,我以前做得到,你們年輕的神父為什麼做不到?今天評鑑不是這樣,這些評審委員當住院醫師的時候,有做得像現在這樣要求晚輩醫師的一樣好嗎?過去不好的的確要改掉,但所有的要求都應該要人性化啊!」

倒數14天,坐在病歷室發現已經沒有可打的病歷了,只好打打部落格,老闆南下演講,病人早早就幫他看完,病房的病歷也處理完,手下可用之兵有一個實習醫師及見習醫師,共有22個病人,17個主科,5個副科,5本病歷給實習醫師處理,2本給見習醫師,自己處理10本,已經比我R3時好太多了,那時往往照顧40個病人,學長跟我兩人一起照顧,我得自己處理完所有40本病歷。

回顧過去的一年,心中滿是對上帝的感恩

等會兒回台北代老闆門診,電腦上有49個預約病人‧‧‧加油

2008年5月6日

哈盆古道記趣之二

植物篇


蕨類對Hsin的致命吸引力



可愛的小捲捲

又一個可愛的小捲捲

哈盆古道記趣之一

雜草叢中的驚喜







可憐的螞蟻,這是我見牠最後一面,拍完這張和Hsin講完話回頭一看,就是下面這一張了

2008年5月5日

烏來一點五日遊總結

行程
Day 1 Sat.
台北租車 1430--> 烏來街 & 泰雅文化博物館1530 --> 福山養鱒休閒農場1900

Day 2 Sun.
起床0600 --> 早餐0700 --> 哈盆古道登山口0810 --> 6.5 Km 1200 --> 登山口1510 --> 溫泉 1600--> 還車1800

攝影

幾乎全程使用Nikon D80 & Nikon AF Micro 60 mm f/2.8D
買不起大光圈變焦鏡,只好用定焦鏡,難免在取景構圖時有些卡手卡腳,但用點心還是可以拍些像樣的照片,考慮登山盡量要輕量化的原則,所以捨了85 mm f/1.8 只帶60 mm micro,理由很簡單,因為沒有廣角,所以選了焦距較小的鏡頭,而且有近攝的功能,符合這次想拍“微觀之美“的想法。
使用後的心得是『我需要廣角定焦鏡』,60mm micro 在micro的功能上發揮很大的作用,平時不起眼的小角落,經過構圖的巧思,會有令人驚艷的發現,這次在雜草叢中、階梯旁、樹幹上都想像不到的發現。6o mm micro在陰暗的森林中就很難拍攝出開闊的視野,望遠焦距加上陰暗不得不使用大光圈,在狹窄的山路上,不容易後退取景,使得一個轉彎、一個小吊橋都很難入境,勉強入鏡了,可能因為光線較暗,使用大光圈犧牲了原本就不多的景深。希望下次上山,可以添購一顆廣角定焦。

費用

這個要問Hsin才知道明細,我大概知道total大概一人3000-4000大元,租車、住宿、泡溫泉、鱒魚大餐、、、、、、、、很多點點,停車費、路邊攤、忘了關大燈等等。嚴格得講,一天半日的行程是貴了一點,應該可以更省,例如租車。多一點人租車費平均下來就比較便宜,或者乾脆去借車,坐公共交通工具也是一個選擇不過很不自由、也不方便,騎腳踏車,嗯!路上的確有很多看起來很專業的腳踏車騎士,打從心底佩服他們,為他們鼓掌,除非單純就其腳踏車,否則就得多一天的行程。最會亂花錢的人談省錢,Hsin一定是hahahahahaha

裝備

我們的裝備有,登山鞋、登山丈、帽子、水壺、Gortex外套,全部的旅程就Gortex沒穿過,一直回到台北在古拉爵享用大餐才因為店家冷氣太冷拿出來穿。登山鞋,還是有點滑,抓地力不是很好,不過他保護腳踝的能力毋庸置疑,記得之前爬山,看到有些原青就只穿雨鞋,佩服佩服,說不定雨鞋的抓地力都比登山鞋好。登山丈,因為登山鞋抓地利差,登山丈就顯得相當好用,第三隻腳幫助平衡,也可以把手力轉移成腳力減輕腳力的負擔。帽子,記得要cover頸部,我記得去玉山那次,頸部有一點晒傷。水壺,原本以為我和Hsin 1000cc 就夠了,不過我錯了,我們多喝了至少500cc 的溪水,而且在回程的最後一段,我還因為疑似電解質不平衡,右腳股四頭肌抽筋,還好沒拉肚子,溪水也很好喝,沒味道,希望不要一個月後發現我有寄生蟲haha,我有一個有趣的發現,自己脫水比較乾的時候很容易累、無力,可是補充一點水分後,那一段路就變得很輕鬆,不容易累,我已經去除掉休息的干擾因素後得到的結論。
缺乏的裝備,雨衣、乾糧、護膝、小腿套
我們爬山竟然沒有帶雨衣,不過這是我的錯,因為我給他放空,Hsin已經準備的很好很好了,我疏忽忘了帶雨衣,Hsin還帶了雨傘,雖然有點烏雲,雖然我們到了6.5km處被迫掉頭,沒看到終點,三條溪會合中間有沙州、泰雅族的舊部落,只能想像終點的美景,但至少一路上是都沒遇到下雨。乾糧我們帶的不多,三包小餅乾,如果遇到山難,我們就要饑寒交迫,不過哈盆是很好走的路,不太可能遇到山難,中午沒吃,我的體力上似乎還是有些影響。護膝,我有一次差點採空,不過膝蓋有giving way的感覺,我右腳的前十字韌帶斷掉過,有護膝會比較安全,如果在山上受傷,後果不堪設想,因為會行走不便。小腿套可以保護褲管,這次回來褲管都被泥巴沾到很髒,因為山區窄路褲管一定會沾到,有個小腿套,換洗小腿套就可以了,特別是超過一天的行程特別有用。

2008年5月2日

景美人權園區(2)

下一個參觀點是軍事法庭
1967年警備總部軍法處遷入時所興建
哪些人蓋的呢?
答案是政治犯
工程經費呢?
由沒收政治犯的財產、分配密告及辦案獎金後累積而來

等到蓋好了這三間小法庭
更多的政治犯就被送來這裡祕密審判
(不對外公開的 老大想要怎麼判就怎麼判)
流程大約是
政治犯被逮捕後
先經保安處、調查局或憲警單位刑求逼供後寫下『自白』書
然後押來這裡判刑
當然
判刑的唯一依據也就是這份『自白』
下場不是坐牢個五年十年
就是死刑

走出這裡
陽光斜照在外牆上的四個字
『公正廉明』



接下來參觀了面會室
這裡政治犯可以在被監聽的情況下跟家人用電話談10分鐘



來到看守所
每一間狹小的押房似乎都有說不完的冤屈
門口有時會標明哪些人曾經被關在這裡
我們一間一間看尋找認識的名字
過沒多久
有個熟悉的名字李X先生
特別引起注意
『咦?怎麼好多間上面都有他的名字?』
『因為他的脾氣不好,常常跟室友吵架,所以換了很多間....』



接下來是讓政治犯服勞役的洗衣處、燙衣處
讓他們替機關團體或學校洗衣物
一天工作10小時左右
每月工資80元
是外面普通工人收入的1/50
受難者回憶當年時說
這裡總有堆積如山洗不完的衣物
除了出賣體力
一雙手還整天泡在水裡
重複的動作相當單調無趣
但總比關在押房裡好

抬頭一看
二樓頂還晾著衣物
大字形地攤在鐵網上



4:30PM
來到鄭南榕自由行動紀念特展

有一面版上掛著21個『XX時代週刊』的牌子
(以下有部分文字引自特展文案)
1981年起
他開始為黨外雜誌採訪寫稿
1984年決定自己辦雜誌
一口氣申請了22個不同名字的雜誌登記
進步時代週刊、捍衛時代週刊、民主時代週刊、開拓時代週刊....
被查禁了
1年內不得復刊
沒關係
還有第二個名字、第三個名字.......



他十分自豪
自由時代永遠沒有停止
永遠不會向壓迫新聞自由的法律投降
他要的就是
百分之百的言論自由

1986年5月19日
他發起『519綠色行動』
抗議台灣戒嚴進入第38個年頭
走上街頭行使憲法權力
10月蔣經國宣布即將解嚴
但是國民黨卻打算另定國安法
變身限制集會與言論自由

隔年1987年5月19日
他再次發起519運動
只要解嚴不要國安法
那年7月15日
長達38年的戒嚴解除了

『我是鄭南榕
我主張台灣獨立!』
~1987年4月18日金華國中演講
電視螢幕上播放著黑白影片
帶著粗框眼鏡的Nylon先生
大聲堅定的宣告

1988年12月10日
第254期自由時代刊登
台灣共和國憲法草案
他說
主張台獨不能只喊口號
應提供台獨資訊與主張
『讓人民參考和判斷』
但卻被冠上叛亂罪名

他拒絕應訊
展開71天的自囚
他說國民黨抓不到他的人
只抓得到他的屍體
1989年4月7日
(距今才19年前而已阿!為什麼我們這一代會這麼陌生呢?)
鎮暴警察攻堅報社
他燃燒自己以一具挺直振臂的焦黑姿態
展現尊嚴與氣魄

四個月後
全台第一座228紀念碑
終於突破萬難在嘉義市落成
接著真相公布
二二八不再是禁忌的話題

『耶穌說:
人子得榮耀的時候到了。
我實實在在的告訴你們,
一粒麥子不落在地裡死了,
仍舊是一粒。
若是死了,
就結出許多子粒來』
~約翰福音12:23-24



後記
園區5點關閉
2個小時的參觀稍嫌不足
來不及好好地看Nylon特展
以後有機會我會再去的
這裡入園不必收費
而且導覽也可以事先預約(有解說差很多喔)
鼓勵大家把握這個難得的資源

烏來一點五日遊前言

自從"旅遊的必要條件"一文之後,Hsin短暫"氣嘟嘟"的心情也影響了我的心情,因為值班看不到她的人,只能從聲音的抑揚頓挫中讀她的心情,從旅遊的地點的討論中,讀不到Hsin的期待直到哈盆古道的出現。
這個陌生的古道,Hsin是非常期待,"夢幻的森林步道","臺灣的亞瑪遜"...聽起來的確非常吸引人,氣嘟嘟的Hsin不見了,熟悉的Hsin又回來了,訂房、租車、行程規化...她都打理起來。
我也很期待這個旅程,只要一切都平安,我可以想像這個旅程肯定非常棒,只是因為陌生所以還是會有疑慮,只有我們兩個人安全嗎?中突迷路、發生意外怎麼辦?
對於安全的感受特別深,特別連兩天值班on call遇到兩個分別28歲及30歲的病人,機車車禍導致嚴重的頭部外傷,在急診滿頭是血接近腦死,後者的父親,在急診啜泣地跟我說「他(病人)原本預定11點要來醫院把剛出世的兒子接回家,沒想到10點半就接到急診的電話...」,離開急診的路上,我的心情是激動的,鼻頭很酸很酸...

人生如果不是多慮,就是冒險‧‧‧多慮無妨,如果冒險是必須,那我們就要很小心

2008年5月1日

景美人權園區(1)

唸國中時
依稀有記憶
曾在電視上看到鄭南榕先生為了爭取言論自由自焚的新聞
送葬遊行之日
走在隊伍中的詹益樺先生突然也引火自焚
那個著火踉踉蹌蹌而後仆倒的身影
讓當時對政治一無所知的我瞪大了眼睛
卻不明白這兩個人遇到了什麼嚴重的事情
以致於要以生命孤注一擲

2008年拜總統大選的激情效應
連上了林世煜與胡慧玲夫婦的部落格寫給台灣的情書
我非常喜歡看他們的文章
從那裡知道了台北新店有一個景美人權園區
4/7-5/19有鄭南榕先生19周年紀念特展
告訴自己
今年不能再錯過認識他的機會

4/26 星期六 晴
早上打了電話問園區什麼時間有導覽可以參加
沒想到園方竟然說我們想約什麼時間都可以
他們會請志工來導覽
『可是我們只有2個人....』我怯怯地問
『沒關係,有人來他們都很高興』
這真的是太感人了
立即致電老鄧、小李邀他們共襄盛舉
兩人也二話不說地答應

於是我們約在新店大坪林捷運站4號出口前集合
四人一起坐小黃花大約120元的車資就到了

園區大門乍看之下確有幾分當年軍法學校的影子
在戒嚴時期它被轉移為警備總部軍法處看守所
是處理政治犯的轉運站
後來歷經軍法院、檢察署等進駐遷出
一直到了阿扁總統時代
行政院決議由文建會負責將此園區重新規劃保存
在2007年年底正式開幕
是台灣繼綠島之後的第二座人權紀念園區

為我們做解說的導覽員是李金德先生
『要聽國語還是台語?』一開始他問我們
『台語』
接下來李先生馬上變身為一個會走路的台語圖書館
源源不絕的諺語從他嘴裡冒出來
滿懷希望地等著我們接下一句
不過我們每次都很尷尬地傻笑
等空氣凝結了大約一隻蚊子吸飽血的時間後
李先生就會開開心心地公佈謎底



第一個參觀的地方是第一法庭
裡面擺設很簡單
有三面牆掛滿了圖文並茂的故事
娓娓訴說1979年余登發父子的匪諜冤案
1980年美麗島大審案
還有高雄事件、中壢事件、林宅血案、黨外民主運動崛起等等





其中一張林義雄先生的照片特別震撼我
畫面是他幾近昏厥地跪在掛著母親、雙胞胎女兒照片的靈車前
看得我心頭揪緊
也喚起一段回憶




記得大學時期有一次到義光教會參加林家祖孫追思紀念禮拜
才知道發生血案後
林太太願意以此房子為見證上帝公義
及耶穌基督赦免與拯救福音之地
而將房子贈出蓋這座義光教會
那時林義雄夫婦都有出席
我還記得那天的禮拜非常安靜
空氣裡飄著哀傷
小小的哽咽聲此起彼落
那一天
第一次強烈地感覺到台灣這塊土地上有很多的傷痕
沒把這些歷史弄清楚
怎能了解今天台灣為什麼會走到這裡?
明天又要往哪裡去?

最近看了一本書『改變是大腦的天性』(非常有趣的一本書 強力推薦)
裡面有一段話跟譯者(洪蘭)註解這樣寫道:

『因為可塑性的大腦永遠都會允許結合在一起的功能再分開
所以退回到野蠻永遠都有可能
因此文明必須代代相傳
持續不斷
譯註:這是天下分久必合,合久必分的道理
我父母那一帶飽受日本侵華顛沛流離之苦
所以我們這一代不敢輕言戰爭
承平之日久了
下一代不知戰爭的可怕
政客一挑撥族群或宗教
就會爆發戰爭
戰爭後倖存的人又會教他的下一代戰爭的恐怖
天下又會太平一陣子了』

我認為它點出了歷史的重要性

現下的繁榮與自由
是昨日前輩們用勞力、用健康、用生命換來的
唯有當我們明白這些美好不是理所當然的
我們才會懂得去珍惜

~待續

射頻電磁波與男性不孕症

拜工作所賜

三不五時就要去找找國際期刊有沒有新的電磁場(波)研究可以參考

還要幫國健局翻譯整理摘要

這是這個月找到的paper

調查射頻電磁波(手機、雷達這些都是射頻)跟男性不孕症有沒有關係?

結果怎麼樣呢?

賣個關子

答案就在下面

*************************************************

發表於European journal of Epidemiology (2008) 23:369-377

電子期刊網址 http://www.springerlink.com/content/tl562443346h18j5/

台大公共衛生學院風險中心協助翻譯

一、研究背景

近幾年來,許多國家開始面臨生育力下降的現象,然而造成此一現象的機制非常複雜,牽涉到社會因素、行為因素、生物因素等。研究指出,過去半世紀以來男性精液 品質顯著下降應與生育力降低脫不了關係,在眾多可能會造成精液品質下降的環境因素中,非游離性輻射被認為是其中一種可能的因子,特別是頻率介於100kHz~300GHz的射頻電磁場,其來源包括雷達、手機、廣播導航通訊系統等。

以挪威皇家海軍為例,因工作環境使然,他們經常暴露於船艦上的雷達電磁波下,過去曾有研究發現,這些海軍當中有部份人員的生殖健康狀況不佳,懷疑與射頻電磁波暴露有關。因此本研究將調查這些海軍的電磁波暴露是否與不孕症或子嗣性別比例有關。

二、方法

根據軍方聘僱名單,本橫斷性研究(cross-sectional study)以問卷調查方式向所有現役挪威皇家海軍,以及1950-20029月間服役超過16個月以上的退役軍人寄發問卷進行調查。

問卷中有關電磁波暴露的題目有:1)是否曾離高頻天線不到10公尺的距離工作?2)是否曾離通訊器材不到3公尺的距離工作?3)是否曾離雷達不到5公 尺的距離工作?為了控制其他與不孕症有關的干擾因素,受試者也需回答是否曾接觸到有機溶劑、油漆、焊接、瓦斯切割、鉛等暴露,並分別就海軍服役時、其他工 作場所、及休閒時間等三種不同環境下來分別填答,其他個人習慣如抽煙、飲酒等也都於問卷中一併調查,以利分析資料時能控制上述干擾因素。

不孕症則以『曾經嘗試受孕超過一年卻沒有成功』並且『無生育子女(非自願性地)』的狀況來決定。育有子嗣者,則需記錄在服役一年後才生的子女之出生年份與性別。

三、結果與討論

回覆問卷者共有10,497名,大約1/4的受試者回答未曾接受到電磁波暴露,這些人則被歸為對照組。研究發現,約有22%的受試者自述曾『高度』或『極高度』暴露在高頻天線電磁波中,而他們有不孕症的比例也較高。以logistic regression迴歸分析結果來看,在控制了年齡、抽煙、飲酒、其他環境暴露(如有機溶劑、油漆、焊接、瓦斯切割、鉛等)的影響後,極高度暴露於天線電磁波者得到不孕症的勝算比是對照組的1.86倍(95%信賴區間:1.46-2.37),高度暴露者為1.93倍(95%信賴區間:1.55-2.40),中度暴露者為1.52倍(95%信賴區間:1.25-1.84),低度暴露者為1.39倍(95%信賴區間:1.15-1.68)。

區分各年齡層來看,可觀察到暴露與不孕症盛行率存在一顯著線性相關,亦即電磁場暴露程度較高者得到不孕症的盛行率也較高。

至於子嗣性別比例,本研究分析18,625名子女的性別比例後,發現曾高度暴露於高頻天線與通訊器材者,其生男孩的比例顯著較低(約佔所有子女之47.648.8%

1999Irgens 等人曾調查365對不孕夫婦中的健康狀況[1],結果發現曾有職業性電磁場暴露的男性(如焊接工、電器技術人員),其精液品質均較差。另有研究比較31名長期有職業性短波暴露者(頻率為10,000-3600MHz)與對照組後,發現前者的精子品質顯著較差[2]。其他相關研究也曾發現將男性精液暴露在900MHz的手機電磁波環境之後,其精子活動力顯著較未暴露組差[3],或是習慣將手機放在離睪丸很近的男性使用者,其精蟲活動力與濃度均較對照組低[4]

目前提出幾種解釋射頻電磁波與人類生殖能力下降的猜測如下:電磁波可能會影響細胞膜的活性或細胞組成,也有可能是因為改變了睪丸的褪黑激素濃度,或是破壞生殖道的DNA等等。至於子嗣性別比例的失衡,一般推測與賀爾蒙有關,例如有研究發現若男性暴露到射頻電磁波,其睪丸素(testosterone)/促性腺激素(gonadotrophin)的比例會降低[5]

1Irgens A, Kruger K, Ulstein M. The effect of male occupational exposure in infertile couples in Norway. J Occup Environ Med. 1999;41:1116-20.

2: Lancranjan I, Maicanescu M, Rafaila E et al. Donadic function in workmen with long-term exposure to microwaves. Health Phys. 1975;29:381-3.

3. Erogul O, Oztas E, Yildirim I, et al. Effects of electromagnetic radiation from a cellular phone on human sperm motility: an in vitro study. Arch Med Res. 2006;37:840-3.

4: Kilgallon SJ. Simmons LW. Image content influences men’s semen quality. Biol Lett. 2005;1:253-5.

5: Grajewski B, Clinton C. Schrader SM, et al. Semen quality and hormone levels among radiofrequency heater operators. J Occup Environ Med. 2000;42:993-1005.

2008年4月30日

旅行的必要條件

kuatur先生提議說
希望以後可以進行『發現台灣之美』深度旅遊
用足跡跟照片紀錄美麗的島嶼

我當然舉手贊成
旅行不只是為了休息
透過出走
其實可以讓視野開闊
讓生命有養分
讓某個很少被活化的大腦區塊
因為新奇的事物所帶來的刺激
而重新甦醒

不過旅行的必要條件什麼?

一個月在醫院值班8天(24小時住在醫院)
on call15天(如果半夜接到醫院電話要開刀 立即跳上小黃奔到淡水)
星期六星期天一樣要輪值
如果要計算他每週工時
必須先假定3個條件同時成立(雖然發生的機率<0.05):
1) 沒有值班
2) 沒有on call
3) 沒有因為開刀而延後5點下班
求得該人工時為:
10小時 x 5.5天 (星期六早上一律上班)=55小時

研究工作過勞的老師同學們
想要找受試者嗎?
請即刻向各大醫院洽詢.....

長久下來
kuatur先生吃苦當吃補
身負重任
深信自己如果週間請假
同事必定唉聲連連
神經外科部必然運作不良
就連醫院評鑑都有可能會因此而不過
而使他背負千古罪人之名......

所以
當我提議首趟認識台灣之美
是不是可以週日出發週一回來(為了避免加入週休二日塞車之旅)
馬上遭到他嚴詞拒絕
『旅行就是不要用到請假阿~』

看著他滿滿的班表
這個月5個週末
有4個至少卡到一天要值班
望表興嘆

沒有時間
怎麼旅遊呢?

只好夢遊了

氣嘟嘟的hsin 隨筆

2008年4月25日

花青久地Final call(2)







20080425蘇花高環評大會






8:30AM 晴 行政院環保署門前

青搞花行動聯盟、花蓮後生會、化作春泥更護花聯盟、太魯閣族學生會
發起花青久地Final call~蘇花高環評鄉親同樂會
在10點召開環評大會前
用歌聲唱出年輕人的心聲
『反對貿然興建蘇花高』

讓照片來說故事吧

2008年4月23日

找不出影響的影響評估~環評研究成果發表記者會



年初的某一天下班後
回到家難得想看新聞
轉到原視正好播出台北小巨蛋的外牆
要放映一部短片『山與海的戀愛』
(影片可至蘇花糕餅舖的網站上觀看)
51秒說一個海岸山脈與太平洋相遇而戀愛的故事

因為天成,更值得疼惜......

這句話深深打動我
新聞一結束立即上網搜尋蘇花糕餅舖的網站
然後才發現
原來蓋蘇花高速公路帶來:
10年的施工交通黑暗期
1400億元的花費(原物料若持續上漲這個數字還會不斷追加)
通過17個環境敏感帶所帶來的破壞
例如自然保護區、斷層帶、湧水脈、原住民保留地等
85公里的路段中就有40公里是隧道
幾乎一半的行車時間看不到美麗的自然風景

重點是
它同樣會像蘇花公路一樣遭受颱風、地震的挑戰
再想想台灣未來人數龐大的銀髮族
會因為有一條高速公路躺在那裡
就想要開車到花蓮嗎?
如果能花部分的錢就可以把鐵路、海運升級
提供安全、可靠的運輸
剩下的錢可以拿來建設花蓮讓它變得更美麗更動人
會不會吸引更多的人來深度旅遊?

本來好奇上網看蘇花糕餅舖在賣什麼碗糕
後來看到他們徵求志工幫忙進行環評制度的研究
就自告奮勇地報名參加
開了兩次會分配工作
也結識了這一群熱血可愛的年輕人

我們收集了歷年來近350份重大建設的環評書
紀錄顧問公司如何形容開發對地形地質、水文、動植物生態、文化.....等18個層面的影響
結果發現
環評書必定是由某種無可救藥的樂觀人士所撰寫
因為他們都說建設一定不會有什麼重大影響的啦!
施工期動物會自動遷移
植物會不可避免地稍做修整
但是營運後
動物會自動回來呢
人工植栽也會比原來的還要多樣化喔

我還記得1987年王永慶與陳定南電視辯論六輕到底能不能在宜蘭設廠時,
(當年辯論實況可在陳定南教育基金會網站上收看)
王老先生為了闡述在他心目中
六輕絕對是一個零污染的工業
他講過幾句很經典的話
(我重聽影片打出來的,本人才疏學淺,無法憑空編出來這麼勁爆的名言)

『如果你講石油化學是重污染的話咧
世界上的人會笑你.........
我們一定可以做到咧
比什麼都乾淨
我個人認為咧
石油化學工業
會比我們家裡廚房咧...還要乾淨幾倍!!!!』

你說這個歷史名言是不是值得我們用謙卑的心把它發揚出去呢?

2008.4.23日早上
我們辦了一場名為找不到影響的影響評估~揭露環評制度真相記者會
公布這次的研究成果
感謝主來了不少的媒體
當天下午有就陸續有新聞報導
希望能讓更多人注意到環評制度的問題
一起督促政府改善制度
讓它能發揮防範未然的效果
讓這塊土地
能一直被稱做美麗的島嶼
福爾摩沙

~有個學妹畫了靈活幽默的海報
特地把它貼上來
以茲紀念

2008年4月21日

0422 世界地球日

這個週末你地球日了嗎?
4月22日就是全球最大環保盛會-地球日,你準備好一起響應了嗎?
以下是我們建議422當天要做的事:
1. 早上起床先跟地球道早安,說一聲「生日快樂!」
2. 穿上天空藍的衣服出門,響應為天空請願活動
3. 不開車,使用步行、單車或大眾運輸工具上班上學及在城市裡移動.
4. 午餐晚餐少吃肉,改用蔬食減碳.
5. 中午響應「熄燈一小時、關電梯一小時」 .儘量走樓梯,少搭電梯.
6. 觀賞地球日特別節目,了解氣候變遷與全球暖化議題.
  國家地理頻道 世界地球日專輯   HBO地球日特映「不願面對的真相」
7. 晚上就寢前,為地球感恩十分鐘,許下心願,天天地球日,並希望地球環境在世人的覺醒與努力下,可以減緩暖化速度.
台灣地球日網站 www.earthday.org.tw
2008地球日響應活動
訂閱地球日電子報

~直到最後一條河被污染,直到最後一棵樹被砍掉,直到最後一條魚被
捕捉,然後我們才明白,原來鈔票是不能吃的~北美印第安人諺語

TEIA環境信託與志工中心
台灣環境資訊協會 [TEIA] Taiwan Environmental Information Association

2008年4月19日

花蓮之行第一幕~門諾醫院

1619
通關密語


三人病房
最裡面的那一張
略為瘦削的阿勇坐在上面

病床旁有兩位探病的朋友正在跟他聊天
仔細一看竟然是秀花
當年她跟阿勇是馬遠教育體驗營裡最重要的兩個在地人
多年後他們兩個都去念神學院
成為傳道人
上帝的帶領真的很奇妙


場子非常熱鬧
阿光、大姐、秀花、甚至阿勇一直輪流講笑話
模仿部落裡各種無奇不有的經典傳奇人物
以前剛認識原住民朋友時常常懷疑笑話的真實性
後來漸漸明白原來部落裡的生活
比起城市的忙碌步調
更能自由發揮生命的韌性
不管遇到什麼事
既然都免不了得面對
不如幽默一點
看開一點吧

過了一個多小時的肚皮抽搐團體運動
阿勇也累了
躺回病床閉目養神
我們跟大姐討論了一下驗血結果
暫時不考慮轉院
先把急性肝炎先穩定下來再討論下一步

離開6A病房後
在大廳走廊上巧遇雪菱表姐
重點是
當我看到她迎面而來時對kuatur說那個是姐姐喔
他轉頭看了一秒就馬上回頭告訴我說不是
但我怎麼看怎麼像
忍不住喊一下
結果她停下來仔細看才認出我們
立刻來個擁抱

跟她聊了一會後
決定厚著臉皮繞去大阿姨家吃晚餐
竟然也在那邊又遇到了小阿姨
一聊也就聊到8點了
再度啟程去昊恩經營的民宿......

(待續)

2008年4月16日

花蓮之行~緣起

旅程決定地很匆促
緣起只有一個
看 阿 勇

所謂計畫趕不上變化
從出發那一刻起
發生許多意料之外的事
在上帝的導演下
這24小時的即興電影切換了許多場景與主角
順著感覺走
就是我們的心情寫照

**星期六 12:30AM 台北下起小雨

提早幾分鐘出門
要幫肥魚把摩托車牽去修理

昨晚她為了拿彰化家裡種的芭樂來
騎摩拖車途中被汽車頂了一下
當場犁田
肥魚說她本來臉臭的跟大便一樣想要發飆
但是看到開車的年輕小姐驚慌失措地問她還好嗎?
心一軟就說沒關係了
不過車漏油總不能視若無睹
她隔天又要一大早去中壢
於是我說車留下吧
我幫妳牽去修

話是我說的沒錯
不過事實上牽車還是煩勞勇猛的賢夫來
我兩手空空走在前面
東張西望找修車店

小小的光陽車行
躲在薇格附近的巷子底
那是一條非常極度冷清的巷子
兮兮落落的店家看不到幾個人走在路上

最安全的地方也是最危險的地方

眼看離巷底也只有20公尺
就那麼剛好來了一個警察騎著摩托車從地心竄出來
(難道人民的褓母受過特殊訓練才能這般神出鬼沒嗎?)
而前幾秒鐘都乖乖牽車的kuatur
也就選在這個節骨眼決定發動車子滑行向前
當場被逮個正著

為了搶救夫婿
本人立即掉頭相救
用脊髓反應說了長串跟沒戴安全帽毫無關係的理由
成功地
引導警察下定決心調查眼前這一對可疑夫妻是不是贓車集團首腦
『行照呢?』 他冷冷地問
『這不是我的車,是學生的,她沒拿給我....』
『登記名字是誰? 登記地址?』
『我打電話問一下....』
(我開始慌了起來 趕快撥電話給肥魚)

電話響很久沒接
警察輸入車牌到手上的機器
也撥電話回警局去查資料
過了一世紀那麼久
肥魚終於接電話
聽我ㄧ說
她立刻報給我ㄧ個地址 是錯的
後來又趕快重說一次
幸好對照無誤
保姆好心放我們一馬

把車放在車行
阿光也到台北了
會合後我們跳上計程車趕往機場
2:10PM 復興航空 台北往花蓮
1個多小時後踏出飛機
青山藍天豁然開朗
在和運租車拿了預約好的白色1500 c.c YARIS 小車
立即往門諾醫院奔馳而去

(待續)

2008年4月15日

假日症候群

返回熟悉的工作崗位,反射性的打點所有的工作,希望工作更有效率。
效率這檔事有時候很難,因為無法將時間切割,總得排定先後順序,開刀、看病人、開處方籤、寫病歷、臨床教學、、、時間常常會有排擠效應,看病人的時候就無法寫病例,開處方籤、寫病歷的時候就很難臨床教學,沒有一天是完美的。今天是從花蓮回來上班的第一天,心情上有些不習慣,好在工作很快就上手,一切尚在掌握中,今天總值,加護病房滿床,希望是個平安夜。
護理師去秀嬌那理髮,造型就是秀嬌的風格,短髮、前衛、獨特有個性。前陣子找到秀嬌在網路上設計師介紹的相片給同事看,沒想到護理師真的慕名去了,秀嬌理得好,我也莫名地與有榮焉!在各行各業上盡力,就是一種美!

2008年4月14日

廿四小時花蓮行



97-04-11
pm 
0210  台北-花蓮
0250  花蓮門諾醫院 :探訪阿勇傳道
1740  巧遇雪菱表姊,擁抱&久別重逢
1830  大阿姨家晚餐,小阿姨帶語珊外甥女來訪
2030  七腳川民宿,昊恩、祥茹、師母、昊恩舅舅(孫生)
2300  夜遊山上
97-04-12
0100  就寢
0730  早餐,與師母話家常
0900  合影、道別七腳川民宿
1030  馬遠長老教會禮拜
1200  與阿光、阿光母親道別
0100  門諾醫院探訪阿勇傳道(巧遇小阿姨、姨丈、語珊)
0310  花蓮回台北

2008年4月12日

累累

Am01:47
開了一整天的刀,總於可以回到屬於自己的地方。
今天過得還真精彩!第一次一個人開手汗症,搞了很久,收穫是熟悉了這台刀的流程和器械,下次應該就會上手了;一個罕見病例,廿八年才感染的顱骨整型術,清瘡一年多後,今天來作顱骨整型術;孕婦動脈流出血,胎兒19周,今天做氣管切開術,最近準備引產了;年輕酒鬼顱內出血,昏迷指數四分,解釋病情時,看到他體貼人的父親泛紅的眼框,想救這個兒子,卻又有難言之隱,他母親在電話那一頭對他喝酒很無奈,儘管經濟上有困難仍舊願意自費讓兒子使用健保不給付的腦壓監測器、組織凝膠。離開手術房已經是半夜十一點半了,在外科加護病房寫完所有的病例,回到家,開老爸的門,跟他短暫的話家常,爸待在台北的感覺很特別,很珍惜能夠和他相處的時光,總希望他待久一些,今天他去醫院看皮膚科,結果診斷是玫瑰糠疹,為了鑑別診斷還驗了梅毒,好在晚上看到檢驗結果是陰性,雖然醫師有解釋其實不像梅毒的紅疹,檢驗只是為了謹慎,可是驗梅毒老爸心裡總還覺得怪怪的。和純也還沒睡,明天她要和同學討論拍攝三分鐘短片的功課。Hsin睡著了,我想她也累了,陪阿光替阿勇看王醫師,又陪老爸看皮膚科,辛苦了一天,看著她安祥地睡著的臉龐,忍不住吻了她一下,通常她都會醒起來一下下,不過今天她睡得好沈。
電話響起,加護病房總值的來電,又有病人昏迷指數變差要追蹤電腦斷層,等會該不會又要回遙遠的醫院開刀,今天甭睡了...

2008年4月11日

阿勇加油(3)

阿光從花蓮坐火車到台北來
我們一大早拿著阿勇的病歷跟光碟
去馬偕醫院請王醫師看看需不需要轉院

他看了病歷好一會
眉頭深鎖
問坐在黑色旋轉椅上的阿光

『你對他的病情知道多少? 』
阿光搖搖頭
『那我分析給你聽....』醫師說

那幾分鐘過得很漫長
肝炎加肝癌
其中任何一項來看大概都只剩2-3個月的生命
現在唯一能做的
就是讓他走的比較安穩舒服

我跟阿光說
生命不是人創造的
決定生命長短的是神
科技醫療盡力了
剩下的放心交給神吧

"縱使我走過陰森山谷,
我也不怕災害,
因為你與我同在,
你用杖領我,
用棍保護我"
~詩篇二十三: 4

2008年4月10日

忙裡得偷閒

pm1512 困(睏)在病歷室,lupi的來電,讓我停下敲打鍵盤的雙手,思緒也輪轉在過去的回憶中,想做的事很多,最近有不少朋友問我何時回台東,為著評鑑我已把回台東的渴望被壓抑在最低點,總回答朋友們說「沒有ㄋㄟ」
計畫著禮拜六去花蓮,希望能夠成行,評鑑前所有的活動都有排他效益,讓重要的行程優先吧

2008年4月9日

阿勇加油(2)

" 超音波檢查後即診斷肝癌末期,很可能是已可看到明顯的門靜脈血栓,腫瘤一旦侵犯至門靜脈往往可引起急速上升的門靜脈高壓,常常也是引起食道靜脈瘤破裂出血的原因 . 腫瘤一旦侵犯至門靜脈,其存活年限往往只剩幾個月,很少能超過一年......."~肝癌問答集

這幾天為了阿勇到底要不要轉院
麻煩許多朋友幫忙與牽線
謝謝感恩麻煩你了不好意思
心裏想多說點感謝的話
卻老是卡在喉嚨裡說不出來

晚上好心的朋友幫我拿阿勇的病歷請陳醫師看一下
出來的時候她對我說的第一句話就是
妳要有心理準備.......
如果診斷沒有錯
浸潤性肝癌侵犯到肝門靜脈
可能再一個月吧
即使轉院換肝
存活機率也渺茫

突然頭痛了起來

走在回家的路上
路卻變短了
有段時間腦袋好像轉速變慢
神遊到很遠的地方
但是腳還能反射性的前進 前進

後天還是要請醫師再看一次完整的病歷跟影像檢查報告
一切交託神
我們的生命無論長短
我們的靈魂祂都看為寶貴

"As a shepherd looks after his scattered flock when he is with them,
so will I look after my sheep "~ Ezekiel 34:12

特權關說、拜託請求

小時候看病總享有特權,伯父是醫生,從嬰兒看他到大學生,直到他倒下。到醫院看病從來沒有等過,不管我掛到幾號,爸爸總是拉著我的小手大搖大擺的進伯父診間,下一個就是我,看完病出診間看到外頭排隊等待的其他病人,暗自會為自己比別人提早看到醫師而高興。但長大較懂事後,開始會有些罪惡感,但貪圖方便,也從未勇敢地要求老爸「我們在外面等吧!」
幾年過後成為醫學生、醫生,也學會了平等人權的概念,在自家醫院看病時總是乖乖地排隊等叫號,變得完全不會想要利用院內員工的身份要求特殊的權利,這或許是「因為自己不喜歡那些耍特權的人,自己也就不願使用特權」。過去黨國一家的時代,特權的投機份子,不曉得傷害多少無辜百姓的權力,每每聽到這些事例,心中就厭惡。
這幾天,幾個朋友生病,「透過管道」我拜託幾位醫師幫忙,近些日子有個特權關説求官的例子在媒體上吵得沸沸揚揚,總會聯想到自己的「透過管道」算不算特權官說,雖然我這些朋友不是什麼達官貴人,甚至從不同的角度來看他們都是弱勢,但他們還是得到一般民眾得不到的方便。我的「拜託請求」某種層度上也算是關說,心中仍有一滴滴地罪惡感,但這些朋友因為生病面對的苦痛合理化我內心的罪惡感。
過去曾經想過自己以後看門診要怎麼面對親戚朋友的請求?我想可以讓他們提早來,在門診時間還沒到前,替他們看病,否則就得請他們跟其他病人一起等,這是我想到的最好方法。
這是一個不平等、資源分配不均的社會,希望自己永遠站在弱勢的這一邊

2008年4月8日

阿勇加油



"通常在黑色的森林裡,
我們才會談到開闊的田園。
監獄常使我們想到自由,
飢餓使我們對食物更珍惜,
戰亂的時候我們渴望和平。
我們對將來憧憬是由於眼前的痛苦所產生的.......
新的生命往往從舊的痛苦產生" ~ 盧雲<從幻想到祈禱>

認識阿勇是我大二的時候
那年忘記為什麼
突然一個人跑去報名台北台師長青團契的馬遠生活體驗營
主要是到花蓮馬遠的布農族部落裡
跟小朋友玩個把星期

而他是部落裡的大專生
是營隊中唯二在地人之一
很會講笑話
還記得他模仿村裡歌唱小天后的模樣
讓人噴淚笑倒在地爬不起來

後來漸漸跟他們一家人熟起來
甚至日後當體驗營中斷了
還會偶爾回馬遠住個兩三天
這個小小的 只有三條街的部落
豐富了我的大學生活

今年1月某一天
接到阿勇的電話
說他的肝好像有長腫瘤
我是不是應該要很緊張?
他問

來得很突然
一下子也不知道該怎麼辦
幸好門諾醫院提供很好的醫療照顧
讓大家很放心
每星期打電話跟他聊天時
總是聽得到好好笑的事情
常常笑到流淚而且不知不覺就講了2個小時的電話

講電話的時候
我總是認為另一端的他應該還是如同記憶中的開朗健康模樣

白天在公共衛生學院上班的時候
看著肝癌平均餘命、損失人年這些數字
我也刻意避免太過悲觀的去嘗試作過多連結
甚至想說等6月底要跟阿勇、Kuatur、老鄧來一趟越南自助旅行
因為有一次問他最想做的十件事有哪些時
他說
他很希望去越南旅行

當我們很興奮在計畫越南熱血奔騰之旅時
昨天阿光著急地打電話來說阿勇現在半昏迷
肝指數飆到2000多
今天醫生建議要洗肝、換肝

明天我要拿他的病歷請台大醫院的醫師評估看看
看怎麼作比較好
也向神禱告
願祂的慈愛與憐憫常與親愛的阿勇同在

"要常常喜樂,常常禱告,
在任何環境中都要感謝,
這是上帝為你們這些屬於基督耶穌的人所定的旨意"
~帖前五:16-18

2008年4月6日

佔領本部落格的第一天

我跟kuatur結婚兩年多
感謝主
至今仍甜蜜至極如膠似漆

唯獨一件事令我深感困惑
就是他先後開過的三個部落格
只要當我上去感性地寫個一次兩次的文章
這個blog馬上就會被他打入冷宮
到最後連網址帳號都會忘記
當我注意到這個神祕的現象時
他是矢口否認這跟我沒有關係啦
不過連續三個blog都是這種命運
已經明顯地暗示著本人帶賽的魔力不容小覷

沒想到2008年一場總統大選改變了我對blog的看法
醞釀一陣子後
決定加入部落客一族
(來龍去脈以後有空再交代)
更帥氣的是
敝人硬是從茫茫大海中找到了這個被遺忘的小島
重新空降登入
說難聽一點就是借屍還魂 鳩佔鵲巢(但是鵲自己不回家也不能怪別人阿 )

親愛的
你的blog我佔領囉
不過歡迎你隨時回家
跟我一起記錄生命的足跡

2008年1月27日

2008年的開始

2008年的開始很不一樣,我和昕怡重拾讀經生活,快過了一個月,我們都發現自己的生活有了微妙的改變。「每天都期待晚上一起讀經」「每天變得有更多的時間會去關心別人」從游泳池回家的路上昕怡如是分享。我自己的感受是「每天思考上帝的時間變多」「有更多生活、信仰上莫名的提醒」不曉得這算不算是一種聖靈的指教。
外run神經內科的生活快要結束,回到科內又要進入高壓力狀態的生活習慣中,希望上帝可以教導我堅持一種充滿祂智慧的生活模式,我想壓力就會自然而解,我需要有效率的工作方式,持續穩定的讀書節奏,有系統的吸收知識,透過閱讀複誦刺激活化語言區,但願「敬畏耶和華是智慧的開端」深植我心。